Reutilização do detergente enzimático: avaliação do impacto da contaminação microbiana da solução na efetividade da limpeza de aparelhos endoscópicos gastrointestinais / Enzymatic detergent reuse: evaluation of the impact of the solution's microbial contamination on the cleaning effectiveness of gastrointestinal endoscopes

No Brasil, é recomendado que durante a limpeza dos Produtos para Saúde (PPS) o detergente utilizado possua ação enzimática. Embora a Resolução da Diretoria Colegiada nº 55 de 14 de novembro de 2012 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária desaconselhe a reutilização desta solução de limpeza, sabe-se que na prática clínica elas são reaproveitadas por diversas vezes para imersão de PPS, como os aparelhos endoscópicos, o que pode comprometer a efetividade da ação do detergente enzimático e com isso a segurança no processamento do PPS. Esta pesquisa objetivou avaliar a carga microbiana presente na solução de detergente enzimático durante sua reutilização na limpeza manual de aparelhos endoscópicos gastrointestinais. Tratou-se de um estudo transversal realizado em um serviço de endoscopia digestiva de um hospital universitário de Belo Horizonte e no Laboratório de Microbiologia Oral e Anaeróbios do ICB/UFMG. A amostra foi composta por 57 aparelhos endoscópicos e 76 alíquotas de solução de detergente enzimáticos coletadas de diversos reusos de 19 diferentes soluções. O material coletado foi agitado em vórtex, acrescido a Caldo Letheem Modificado e submetido a filtração em membrana Millipore® 0,45µm. A membrana foi depositada em Tryptic Soy Ágar para crescimento microbiano. A identificação presuntiva dos micro-organismos foi realizada manualmente considerando-se aspectos morfotintoriais e reações bioquímico/fisiológicas. As variáveis foram descritas utilizando frequências, porcentagens e medidas de tendência central. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais (CAAE ­ 67493417.1.0000.5149). As médias das cargas microbianas na solução de detergente enzimático variaram de 19,9 UFC/mL após primeiro uso, 51,1 UFC/mL após terceiro uso e 67,1UFC/mL após o quinto reuso. Nos canais de ar/água e biópsia houve aumento de micro-organismos Gram negativos ao longo das reutilizações do detergente. Foram recuperados, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Staphyloccocus aureus, Staphyloccocus coagulase negativa. Pseudomonas spp. foi o micro-organismo mais identificado em todas as alíquotas coletadas. Verificou-se a importância da escovação do canal de biópsia para correta remoção de micro-organismos. Conclui-se que a reutilização das soluções de detergente enzimático contribuiu para contaminação dos aparelhos endoscópicos com micro-organismos potencialmente patogênicos. Faz-se necessário a reavaliação de protocolos institucionais, no sentido de que seja cumprida a orientação da Anvisa por meio da RDC nº 55 de 14 de novembro de 2012 de que os detergentes enzimáticos não devem ser reutilizados sob perda da eficiência do produto. As características físico químicas dos detergentes enzimáticos devem ser respeitadas pelos serviços de saúde conforme parâmetros estabelecidos pelos fabricantes.(AU)

In Brazil, it is recommended that during the cleaning of Health Products the detergent used has enzymatic action. Although Collegiate Board Resolution No. 55 of November 14, 2012 of the National Agency of Sanitary Surveillance advises against the reuse of this cleaning solution, it is known that in clinical practice they are reused several times for immersion of health products, such a gastrointestinal endoscope, which may compromise the effectiveness of the enzymatic detergent action and thus the safety in the processing. This research aimed to evaluate the microbial load present in the enzymatic detergent solution during its reuse in the manual cleaning of endoscopic gastrointestinal devices. This was a cross-sectional study performed at a gastrointestinal endoscopy service at a university hospital in Belo Horizonte and at the Oral Microbiology and Anaerobic Laboratory of ICB/UFMG. The sample consisted of 57 endoscopes and 76 aliquots of enzymatic detergent solution collected from several replicates of 19 different solutions. The collected material was vortexed, added to Modified Letheem Broth and subjected to Millipore® 0.45 µm membrane filtration. The membrane was deposited in Tryptic Soy Ágar for microbial growth. The identification of the microorganisms was performed manually considering morphotintorial aspects and biochemical/physiological reactions. The variables were described using frequencies, percentages and measures of central tendency. The project was approved by the Ethics and Research Committee of the Federal University of Minas Gerais (CAAE - 67493417.1.0000.5149). The mean values of the microbial loads in the enzymatic detergent solution varied from 19.9 UFC/mL after first use, 51.1 UFC/mL after third use and 67.1 UFC/mL after the fifth reuse. In the air/water and biopsy channels there was an increase of Gram negative microorganisms along the reuse of the detergent. Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Staphylococcus aureus, Coagulase-negative Staphyloccocus were recovered. Pseudomonas spp. was the most identified microorganism in all aliquots collected. It was verified the importance of brushing the biopsy channel for correct removal of microorganisms. It was concluded that the reuse of enzyme detergent solutions contributed to the contamination of the endoscopes with potentially pathogenic microorganisms. It is necessary to re-evaluate institutional protocols, in order to comply with Anvisa's guidance through RDC nº. 55 of November 14, 2012 that enzymatic detergents should not be reused under loss of product efficiency. The physical characteristics of the enzymatic detergents must be observed by the health services according to the parameters established by the manufacturers.(AU)

Reprocessamento de endoscópios em Hospitais de Salvador - BA / Reprocessing of endoscopes in Hospitals in Salvador - BA

Contexto: os equipamentos endoscópicos são essenciais para o diagnóstico e tratamento de várias doenças e contribuem de forma decisiva para a prevenção e tratamento de diversas patologias. Entretanto, a utilização desses dispositivos trouxe, para além dos benefícios, risco de transmissão de infecção do que qualquer outro produto para saúde. Objetivo: este estudo objetivou analisar o reprocessamento de endoscópios em Serviços de Endoscopia na cidade de Salvador- BA. Método: trata-se de um estudo ecológico, do tipo de agregados institucionais, em que se estudou três importantes serviços de endoscopia em funcionamento dentro de hospitais da cidade de Salvador. As variáveis estudadas foram a estrutura organofuncional desses serviços e as condições técnicas do reprocessamento. Os dados foram obtidos por meio da observação direta in loco e da entrevista semiestruturada com profissionais responsáveis. Resultados: os resultados apontaram que, à luz das variáveis estudadas, apenas um serviço possuiu condições técnicas de reprocessamento de endoscópios adequadas, e os outros dois necessitam de adequações. Conclusão: esses resultados ratificam a problemática que envolve o reprocessamento dos equipamentos endoscópicos e apontam lacunas nas condições organofuncionais dos serviços estudados, de forma a potencializar os riscos para os pacientes, profissionais de saúde e desafios para os órgãos fiscalizadores.

Context: endoscopic devices are essential for diagnosis and treatment of several diseases, and contribute decisively for the prevention and treatment of various pathological conditions. Along with the many benefits they provide, endoscopes also represent higher risk of infectious contamination than any other medical equipment. Objectives: this study offers an analysis of reprocessing practices in endoscopy services in the city of Salvador, BA. Method: it is an ecological study, based on institutional aggregates, covering endoscopic services currently available in three large hospitals in Salvador. The variables considered were the organization of the service in its functional structure and the technical conditions for reprocessing. Results: the results show that only one of the observed services presents adequate technical conditions for reprocessing of endoscopes, while the remaining two services need adjustment. Conclusion: as for the functional organization of the services, the study identifies flaws that enhance risks to patients and health professionals and, therefore, require closer scrutiny and control.

TOPOGRAPHICAL AND STRUCTURAL EVALUATION OF DIATHERMY PENCILS EMPLOYED ON AESTHETIC SURGERY SUBJECTED TO FOUR REPROCESSING CYCLES USING THE EIA/CES "QUALY" APPROACH / EVALUACIÓN TOPOGRÁFICA Y ESTRUCTURAL DE LÁPICES DE DIATERMIA EMPLEADAS EN CIRUGÍA ESTÉTICA, SOMETIDOS A CUATRO CICLOS DE REPROCESADO UTILIZANDO EL ENFOQUE DE EIA/CES "QUALY" / AVALIAÇÃO TOPOGRÁFICA E ESTRUTURAL DE LÁPIS DE DIATERMIA USADOS EM CIRURGIA COSMÉTICA SOFRIDO QUATRO CICLOS DE REPROCESSAMENTO USANDO A ABORDAGEM DE EIA/CES "QUALY"

Diathermy pencils are one of the most employed medical devices around the world, this condition increases its probability to be reprocessing in patients; diathermy pencil has different parts (cord, tip, handgrip, current cables), which are composed of different kind of materials. In order to identify the medical device behavior is necessary to characterize all of those materials in the instrument. An exploration to determinate topographic surface defects and structural movements in each material was performed, with the intention of evaluated the reuse cycles effects on the medical device. The experiment was performing using the EIA/CES "QUALY" approach [1]. The study concludes that four reprocessing cycles induce some changes that are not statistically representative. Surface defects were detected in the cord; also an aggressive superficial waste after four reprocessing cycles in the tip was observed. We do not observe structural changes in the polymeric chain of the cord.

Los lápices diatermia son uno de los dispositivos médicos más empleados en todo el mundo, condición que aumenta su probabilidad de ser reprocesados con pacientes. El lápiz diatermia tiene diferentes partes (cable, punta, empuñadura, cables de corriente), que están compuestas de diferentes tipos de materiales. Con el fin de identificar el comportamiento de dispositivos médicos es necesario caracterizar todos esos materiales en el instrumento. Se efectuó una exploración de los defectos en la superficie topográfica y determinados movimientos estructurales en cada material, con el propósito de evaluar los efectos de los ciclos de reutilización sobre el dispositivo médico. El experimento se realizó mediante el enfoque "QUALY" EIA/CES [1]. El estudio concluye que cuatro ciclos de reprocesado implican algunos cambios que no son estadísticamente representativos. Se detectaron defectos en la superficie del cable; igualmente, se observó un residuo superficial agresivo después de cuatro ciclos de reprocesamiento en la punta. No se observaron cambios estructurales en la cadena polimérica de la cuerda.

Os lápis de diatermia são um dos dispositivos mais utilizados em todo o mundo médico, uma condição que aumenta a sua chance de ser reprocessados com os pacientes. O lápis de diatermia tem diferentes partes (cabo, ponta, aderência, linhas de energia), que são compostas de materiais diferentes. A fim de identificar o comportamento de dispositivos médicos é necessário caracterizar todos tais materiais no instrumento. Uma varredura de defeitos foi realizado na superfície topográfica e certos movimentos estruturais em cada material, com o objetivo de avaliar os efeitos dos ciclos de reutilização no dispositivo médico. O experimento foi realizado utilizando o EIA/CES [1] abordagem "QUALY". O estudo conclui que quatro ciclos de reprocessamento envolvem algumas mudanças que não são estatisticamente representativa. Os defeitos foram detectados na superfície do cabo; do mesmo modo, um resíduo de superfície agressivo foi observada após quatro ciclos na ponta reprocessamento. Não foram observadas alterações estruturais na cadeia do polímero da corda.

Dessensibilização e reprocessamento por movimentos oculares (EMDR) para transtorno de estresse pós- traumático: uma revisão sistemática / Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) for posttraumatic stress disorder: a systematic review

A Dessensibilização e Reprocessamento Através de Movimentos Oculares (Eye Movement Desensitization and Reprocessing - EMDR) é um meio de tratamento para o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). Esta técnica se baseia em uma ativação das memórias traumáticas com a ajuda dos estímulos bilaterais proporcionando um processamento adequado dessas memórias. Apesar de existirem estudos de meta-análise sobre a técnica, algumas lacunas ainda são apontadas na literatura. Este estudo consiste em uma revisão sistemática que objetiva atender a tais lacunas, além de prover um breve resumo sobre o protocolo de aplicação do EMDR, tendo em vista a escassez de material publicado sobre o assunto no Brasil. O presente estudo conclui que pesquisas clínicas controladas e de follow up (seguimento) reforçam a evidência de eficácia do EMDR em comparação com outras técnicas e de que os seus efeitos se mantêm por pelo menos tanto tempo quanto em outras formas de terapia(AU)

Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) is a treatment technique for Posttraumatic Stress Disorder (PTSD). This technique is based on an activation of traumatic memories with the help of bilateral stimuli providing a proper processing of these memories. Although meta-analysis of the technique are available, some gaps are still reported in literature. This study consists of a systematic review that aims at addressing these gaps and, in addition, providing a brief summary as to the application of the EMDR protocol since there is little published material on the subject. This study concluded that randomized clinical trials and follow up studies support the evidence that EMDR is efficient compared with other techniques and that the effects of EMDR remain for at least as long as other forms of therapy(AU)

Dessensibilização e reprocessamento por movimentos oculares (EMDR) para transtorno de estresse pós- traumático: uma revisão sistemática / Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) for posttraumatic stress disorder: a systematic review

A Dessensibilização e Reprocessamento Através de Movimentos Oculares (Eye Movement Desensitization and Reprocessing - EMDR) é um meio de tratamento para o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). Esta técnica se baseia em uma ativação das memórias traumáticas com a ajuda dos estímulos bilaterais proporcionando um processamento adequado dessas memórias. Apesar de existirem estudos de meta-análise sobre a técnica, algumas lacunas ainda são apontadas na literatura. Este estudo consiste em uma revisão sistemática que objetiva atender a tais lacunas, além de prover um breve resumo sobre o protocolo de aplicação do EMDR, tendo em vista a escassez de material publicado sobre o assunto no Brasil. O presente estudo conclui que pesquisas clínicas controladas e de follow up (seguimento) reforçam a evidência de eficácia do EMDR em comparação com outras técnicas e de que os seus efeitos se mantêm por pelo menos tanto tempo quanto em outras formas de terapia.

Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) is a treatment technique for Posttraumatic Stress Disorder (PTSD). This technique is based on an activation of traumatic memories with the help of bilateral stimuli providing a proper processing of these memories. Although meta-analysis of the technique are available, some gaps are still reported in literature. This study consists of a systematic review that aims at addressing these gaps and, in addition, providing a brief summary as to the application of the EMDR protocol since there is little published material on the subject. This study concluded that randomized clinical trials and follow up studies support the evidence that EMDR is efficient compared with other techniques and that the effects of EMDR remain for at least as long as other forms of therapy.

Reprocessamento de pinças de alta resolução para corte e coagulação / High-resolution tweezers for cutting and coagulation reprocessing

INTRODUÇÃO: Diversos estudos demonstraram as vantagens clínicas da utilização dos instrumentos de alta resolução em cirurgia, com a redução do tempo operatório, fácil manuseio e efetividade nas incisões, assim como menor geração de fumaça e danos térmicos teciduais. OBJETIVO: Demonstrar a viabilidade técnica de reutilização das pinças de alta resolução para corte e coagulação teoricamente recomendadas para uso único. MÉTODO: Foi avaliada a eficácia da limpeza, garantia do processo de esterilização e qualidade funcional do material. O processo foi aplicado em quatro pinças da marca Ligasure- Valleylab. Cada uma foi identificada com fitas autoclaváveis de cores diferentes para rastreamento. Duas foram submetidas diretamente à limpeza após a primeira utilização e nas outras duas foi coletado, antes desta limpeza, material para a primeira cultura. Todas as pinças passaram por processo de limpeza antes da esterilização. Em seguida foram esterilizadas em peróxido de hidrogênio. Após o processo de esterilização foi colhida, de cada pinça, cultura em meio de solução fisiológica. Após esta coleta todas as pinças foram testadas por um cirurgião quanto à sua atuação em uma amostra de carne bovina. Randomicamente, a cada teste o pesquisador contaminava uma pinça com cepas de Pseudomonas aeroginosa, Staphylococcus aureus e Candida albicans. Este processo foi repetido por quatro vezes. O material foi encaminhado ao laboratório e semeado em meio de cultura passível de identificação microbiológica. Para controle de qualidade todos os testes biológicos, químicos e certificados de qualidade dos produtos utilizados no processo foram anexados. RESULTADOS: Os resultados de todas as culturas foram negativos e a funcionabilidade preservada nas quatro reutilizações. CONCLUSÃO: Quanto à funcionabilidade, as pinças podem ser utilizadas por no mínimo até quatro vezes, que foi o número de vezes testado neste experimento. Portanto, ela pode ser utilizada por cinco vezes, sendo a primeira vinda de fábrica e mais quatro após reprocessamento.

INTRODUCTION: Several studies have demonstrated the clinical benefits of the use of high resolution instruments in surgery, with reduction in the operative time, easy handling and effectiveness in the incisions, as well as lower smoke generation and thermal tissue damage. AIM: To demonstrate the technical feasibility of reusing devices of high resolution for cutting and coagulation, theoretically recommended for single use. METHOD: Was evaluated the efficacy of cleaning, sterilization process and functional quality of the material. The process was applied in four tweezers brand Ligasure - Valleylab. Each was identified with ribbons of different colors autoclavable for tracking. Two were submitted directly to the cleaning after the first use and from the other two were collected samples of this cleaning for the first culture. All tweezers passed through the cleaning process prior to sterilization. Then were sterilized in hydrogen peroxide. After the sterilization process, was taken material from the devices and put it on saline solution for culture. After, the tweezers were tested by a surgeon to analyze its performance in a sample of beef. Randomly at each test the researcher contaminated tweezers with strains of Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus and Candida albicans. This process was repeated four times. The material was sent to the laboratory and seeded in culture medium capable of microbiological identification. For quality control tests all biological, chemical and quality certification of products used in the process were attached. RESULTS: The results of all cultures were negative, and functionality was preserved in the four reuses. CONCLUSION: As to the functionality, the tweezers may be used at least four times, the number of times tested in this experiment. Therefore, it can be used for five times, the first coming from the factory and four more after reprocessing.

Gerenciando risco em processamento de produtos para saúde: uma metodologia para serviços hospitalares / Managing risk in reprocessing medical devices: a methodology for hospital services

Dentre as tecnologias em saúde, os produtos para saúde utilizados nos cuidados assistenciais estão progressivamente se tornando mais complexos. Esses produtos muito têm contribuído para a qualidade assistencial, mas esses materiais são tributários de riscos, principalmente quando na condição de reuso e de reprocessamento. Este artigo objetiva revisar o estado da arte sobre o risco associado ao reprocessamento de produtos, bem como elaborar uma metodologia de gerenciamento de risco par serviços hospitalares. ...

Reprocessamento de produtos médicos: da política regulatória à prática operacional / The reprocessing of medical products: from regulatory polices to operational practices

É crescente o arsenal tecnológico utilizado nas intervenções do cuidado à saúde, ampliado continuamente com a introdução de novos produtos e artigos. Os problemas relacionados à reutilização de produtos médicos, tanto os considerados como reusáveis quanto os de uso único, abrangem aspectos de natureza técnico-operacional, econômica, ambiental, jurídica, política e ética. Este estudo tem o objetivo de contextualizar os sistemas de regulação dos produtos médicos, e analisar as implicações operacionais para a prática hospitalar brasileira. Trata-se de um artigo de revisão bibliográfica, realizada sem restrição de tempo e idioma, utilizando as bases de dados da Web of Science, Bireme, Scielo e Lilacs, com descritores específicos. A contextualização dos esquemas regulatórios de produtos médicos no mundo e no Brasil e as regras básicas das normatizações existentes sobre o reprocessamento desses produtos são as fontes de subsídio que este estudo utiliza para analisar as implicações operacionais sobre essas práticas em hospitais brasileiros.

The number of technological resources used in health care interventions is growing and continually expanding with the introduction of new products and articles. Problems associated with the reutilization of medical products, both reusable and of single use, affect policies and related technical-operational, economic, political, ethical, legal, and environmental matters. This study aims to contextualize the regulatory systems of medical products, and analyze the subsequent operational implications for Brazilian hospital practices. The article consists of a bibliographic review, carried out without time and language restriction, utilizing the Web of Science, Bireme, Scielo and Lilacs databases, with the support of specific descriptors. This study uses the contextualization of regulatory plans for medical products across the world and in Brazil and the existing condition of standardization of the reprocessing of these products as the assessment sources with which to analyze the operational implications for these practices in Brazilian hospitals.

Avaliação da efetividade do reprocessamento do endoscópio gastrointestinal flexível / Evaluation of the effectiveness of reprocessing flexible gastrointestinal endoscope

A contaminação cio endoscópio gastrointestinal flexível em decorrência dos exames requer o reprocessarnento deles. Entretanto, a ocorrência de falhas durante o processo poderá implicar a transmissão cruzada de microrganismos entre pacientes. No Brasil. a escassez de pesquisas nesta temática limita a avaliação da efetividade do reprocessamento desse tipo de equipamento e o planejamento e a execução de ações corretivas e/ou preventivas. Neste estudo, objetivou-se avaliar a efetividade do reprocessamento do endoscópio gastrointestinal flexível realizado nos serviços de endoscopia da cidade de Belo Horizonte. Trata-se de um estudo transversal, realizado entre agosto de 2010 e março de 2011. As práticas do reprocessamento do endoscópio gastrointestinal foram avaliadas em 37 serviços, a partir da aplicação de questionário e da coleta de amostras dos canais de ar/água e de sucçãolbiópsia de gastroscópios e colonoscópios para análise microbiológica. A contaminação de pelo menos um endoscópio foi constatada em 9 1.6% dos 37 serviços monitorados. 84,6% (33/39) dos colonoscópios e 80,6% (50/62) dos gastroscópios apresentaram-se contaminados após o reprocessamento. Identificaram-se microrganismos da microbiota do trato gastrointestinal, sendo os principais: Escherichia coli, Klebsiella pneuinoniae, Pseudoinonas aeruginosa, Acinetobacter haumannii e Enterococcus faecalis. Outras possíveis fontes de contaminação podem ser pensadas, como água de torneira e água utilizada para a limpeza da lente do endoscópio. devido à detecção de Mycobacterium fortuituin, Mycobacterium chelonae e Pseudoinonas aeruginosa e à falta de comprovação de análise microbiológica da água. Nos colonoscópios, 7 1.8% (28/39) dos canais de ar/água e 69,2% (27/39) dos canais de sucção/biópsia encontravam-se contaminados, e. em média, a carga microbiana foi de 1.400 e 7.800 UFC/ml, respectivamente. Nos gastroscópios, 70% (42/60) dos canais de ar/água e59,7% (37/62) dos canais de sucção/biópsia...

Reprocessamento e reutilização de material odonto-médico-hospitalar de uso: busca de evidências pela revisão sistemática de literatura científica / Single-use medical devices reprocessing and reuse: search of evidences through systematic reviews of scientific literature

Este estudo é baseado no fato inegável de que a prática do reprocessamento e reutilização de artigos odonto-médico-hospitalares é ampla no país e no mundo, apesar de não existir consenso científico para tal, principalmente pela enorme variedade de materiais e de artigos disponíveis no mercado. Neste trabalho foi aplicada metodologia de revisão sistemática de literatura científica, cuja investigação partiu de uma questão específica e utilizou fontes abrangentes com estratégias de busca explícitas, baseada em critérios aplicados uniformemente, com avaliação reprodutível. O objetivo foi selecionar publicações sobre o reprocessamento e reuso de artigos odonto-médico hospitalares de uso único de acordo com uma questão de pesquisa específica, revisar a qualidade metodológica destes estudos e discutir evidências para aplicação prática e de pesquisa deste conhecimento. A questão de pesquisa foi: Qual a efetividade e a segurança da prática de reprocessamento e reutilização de materiais odonto-médico hospitalares de uso único? Os dados foram coletados de estudos selecionados, sendo 20 estudos básicos e 01 de revisão não sistemática. Para análise e avaliação dos estudos básicos selecionados utilizou-se, como sistematização, a seguinte categorização inicial: escopo; tipo de pesquisa; sujeitos ou objetos da pesquisa; população; procedimentos da pesquisa; análise dos dados; resultados; conclusão; comentários da analisadora. Devido à epecificidade dos conteúdos obtidos das -------------------------|a pesquisas analisadas sob esta categorização, foram acrescentadas novas categorias, com a finalidade de refinar, agregar e correlacionar as informações obtidas, em quadros e tabelas, com a seguinte configuração final: tipos de artigos investigados; escopos; tipos de investigação; tipos de análises realizadas; resultados; conclusões. Os resultados mostraram que grande parte dos artigos é composta de plásticos, possui lumens e tem conformação complexa, significando que são artigos de difícil limpeza e descontaminação, cujos resultados podem, sob circunstâncias comparativas controladas, ser também considerados para artigos menos complexos e com menor dificuldade para seu reprocessamento. A finalidade foi obter informações que suportem ou não a prática de reprocessamento e reutilização de artigos odonto-médico-hospitalares de uso único. A conclusão é de que, com base no conhecimento atual, não é possível propor o reprocessamento e reuso de todos os artigos de uso único indiscriminadamente, mas é possível selecioná-los para testar e validar protocolos de reprocessamento e reuso de artigos odonto-médico-hospitalares baseados em conhecimentos científicos com graus de evidência bem estabelecidos, utilizando este conhecimento para a construção de políticas nacionais de saúde menos restritivas de recursos altamente tecnológicos para a Saúde Pública.

This study is based on the undeniable fact that single-use medical devices reprocessing and reuse is a large practice in the country and also the world, although there is no scientific consensus for such, mainly due to the enormous variety of materials and available articles in the market. In this study, methodology of systematic review of scientific literature was applied. The inquiry started up as a specific question and used wide sources with explicit strategies of search, based in criteria applied uniformly. The objective was to select publications in accordance to the single-use medical devices reprocessing and reuse using a specific question research, to revise the methodological quality of these studies and to discuss evidences for practical application and also for research of this knowledge. The research question was: Are the single-use medical devices reprocessing and reuse a safe and effective practice? The data was collected from selected studies, being 20 basic studies and 01 narrative review. For analysis and evaluation of the basic studies as systematization, the following initial categories are used: target; type of research; research's objects; population; research's procedures ; data analysis; results; conclusion; author's analysis. The results have shown that a great part of articles is composed of plastics, possesses lumens and has complex conformation, meaning that they are articles of difficult cleanliness and decontamination, which results can, under controlled comparative circumstances, also be considered for less complex articles and with lesser difficulty for reprocessment. The aim was to get information that supports or not SUDS reuse. The conclusion is that, according to the current knowledge, it is not possible to consider reprocess and reuse of all single-use devices indiscriminately. It is possible to select them for testing and to validate reprocess and reuse guidelines based in scientific evidences and using this knowledge for the construction of less restrictive National Health Policies for the Public.

Reprocessamento e reutilização de cateteres de hemodinâmica: a busca da qualidade nesta prática / Haemodynamic catheters reprocessing: search of quality in that practice

Este estudo teve como objetivos identificar e analisar os aspectos que implicam na decisão em reprocessar e reutilizar cateteres de hemodinâmica originalmente para um único uso as condições gerais do seu reprocessamento. Os dados foram coletados em 13 instituições hospitalares do município de São Paulo que aceitaram participar da pesquisa e que realizavam procedimentos hemodinâmicos, por meio de entrevista com enfermeiros do setor de hemodinâmica e da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH). O instrumento utilizado para a coleta de dados foi de múltipla escolha abrangendo as diversas etapas do reprocessamento. Constatamos que a causa principal para decidir pela reutilização dos cateteres é o aspecto econômico, mas nem todos os enfermeiros concordavam com a reutilização. A responsabilidade na decisão pelo reprocessamento e reutilização desses cateteres não era conhecida ou estava diluída entre um único profissional (médico ou enfermeiro), exceto a CCIH em duas instituições. As etapas de execução dessa prática não ocorriam em um só setor, distribuindo-se principalmente entre o serviço de hemodinâmica e serviço terceirizado de esterilização. O enfermeiro da Central de Materiais e Esterilização não estava envolvido e esse setor participava de algumas das etapas do processo na minoria das instituições. Apesar de constatarmos que as mesmas utilizavam mecanismos de controle, a principal problemática foi identificada na diversidade das ações, com bases empíricas na maioria das vezes não correspondendo às recomendações encontradas em literatura científica. Tendo em vista que a prática de reprocessamento reutilização de artigos originalmente de uso único é uma realidade nacional e internacional, concluímos pela necessidade de mais pesquisas que forneçam subsídios cientificamente comprovados para sua qualificação, assim como um maior comprometimento das instituições, associações profissionais e órgãos governamentais

The main objective of this study was to identify and analyze which aspects would imply in taking the decision of reprocessing and reusing haemodynamic catheters originally designed for single use and general reprocessing conditions. The data were collected in 13 hospital entities in São Paulo district, which accepted to take part in the research, and used to realize haemodynamic procedures through interviews with Haemodynamic Section Nurses and Hospital Infection Control Committee (HICC). The instrument used for collecting data was multiple choices comprising the different steps of the reprocessing. We stated that the main reason for deciding for reusing the catheters is the savings aspect, although not all the nurses agreed with the reusing. The responsibility in deciding for reprocessing and reusng those catheters was unknown or had been dissolved in a single professional (doctor or a nurse), except the HICC in two entities. The steps in the accomplishment of that practice did not happen in a single section, being mainly shared between the haemodynamic service and thirth-party sterilization service. The Central Supply nurse was not involved, and that section used to take part in some of the steps of the process only in few entities. Although we stated that they used control mechanisms, the main difficulty was identified in the diversity of the actions, most of the times with empiric basis, and not corresponding to the recommendations retrieved in scientific literature. Having in mind that the reprocessing and reuse of devices originally designed for single use is a national and international reality, we came to the conclusion that more researches are necessary to provide scientifically certified endowments for its qualification, as well as a major commitment of the entities, professional associations and governamental organs